Сайт врача-эндокринолога
Герцог Ирины Владимировны
Лечение заболеваний щитовидной железы, остеопороза, сахарного диабета, ожирения,
Бесплатная on-line консультация эндокринолога, запись на прием в Москве,
статьи и материалы по эндокринологии и диетологии
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
ИЗБРАННЫЕ СТАТЬИ
Ожирение. Что делать?
Статины: сравнительная характеристика
Рекомендации по технике инъекций у больных сахарным диабетом
Научно-популярный фильм "Пористая кость"
Мочекаменная болезнь
Бариатрическая хирургия помогает диабетикам отказаться от лекарственных препаратов
Селен снижает риск заболеть сахарным диабетом
Тиреотоксикоз
 Каталог статей
Главная » Статьи » Новости

Статины: сравнительная характеристика

На сегодняшний день статины являются наиболее изученным и эффективным классом препаратов для  снижения риска сердечно –сосудистых заболеваний.  Доказано, что статины снижают риск  смерти от всех причин. Однако споры о соотношении пользы/ вреда не утихают, в масс-медиа подчеркиваются побочные эффекты статинов, в результате чего очень многие пациенты отказываются от приема статинов, подвергая себя повышенному риску инфаркта. Все ли статины одинаковы,  для кого  прием статинов может быть опасен, как  снизить риски побочных эффектов рассмотрим в этой статье.

Сегодня на фармакологическом рынке доступны следующие статины: розувастатин ( крестор), аторвастатин ( липримар), симвастатин ( зокор), флувастатин ( лескол),  питавастатин ( ливазо) , правастатин ( липостат)   и ловастатин ( кардиостатин).

Различают гидрофильные  ( розувастатин и правастатин)  статины и липофильные ( ловастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатин, питувастатин). Липофильные статины могут чаще вызывать побочные эффекты, однако флувастатин ( липофильный) меньше других оказывает побочные действия на мышечную ткань.

Выбор статина для каждого конкретного пациента основывается  на нескольких  факторах, включающих  степень гиперлипидемии,  особенности фармакокинетики, лекарственного взаимодействия, наличия почечной, печеночной дисфункции, а также стоимости.

Розувастатин, аторвастатин, симвастатин вызывают самое сильное снижение  липопротеидов низкой плотности ( ЛПНП), они являются препаратами выбора  для пациентов, которым требуется  мощный препарат из-за высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.

На снижение уровня триглицеридов наиболее выраженный  эффект у аторвастатина и розувастатина

Розувастатин несколько более мощный чем аторвастатин. Оба этих  препарата вызывают более сильное снижение ЛПНП, чем симвастатин, ловастатин,  правастатин и флувастатин. В максимальных дозировках наиболее эффективны розувастаин и аторвастаин.

 

В дозе 40 мг/сут флувастатин является наименее эффективным, однако  в дозе 80 мг,  его эффект сравним с эффектом других статинов ( за исключением  аторвастатина  и розувастатина)

Хотя, симвастатин в дозе 80 мг является достаточно мощным препаратом, однако в такой дозе увеличивается частота миопатии, поэтому не рекомендуется назначать его в дозе выше 40 мг.

У пациентов с тяжелым нарушением функции  почек, препаратами выбора являются аторвастатин и флувастатин, для них не требуется коррекция дозы. Возможно также назначение  правастатина.

Пациенты с хронической печеночной недостаточностью, но которым требуется прием статинов   ввиду высокого сердечно-сосудистого  риска, рекомендуется полный отказ от алкоголя,  а также использование правастатина в низкой дозе. Пациентам с прогрессирующей печеночной недостаточностью статины противопоказаны.

Пациенты с небольшим повышением печеночных трансаминаз вследствие неалкогольного стеатогепатита не имеют повышенного риска побочных эффектов от приема статинов.

Питавастатин не оказывает отрицательного влияния на углеводный ответ.  В некторых исследованиях  показано его влияние на снижение инсулинорезистентности и снижение гликированного гемоглобина.

Правастатин, флувастатин, розувастатин и питавастатин не метаболизируются цитохромом  СYP3А4,  и менее подвержены лекарственному взаимодействию.

Правастатин и флувастаин  меньше других  влияют на мышечную ткань и вызывают такой побочный эффект, как статиновая миопатия.

Лекарственные взаимодействия:

Правастатин – препарат выбра у пациентов, получающих  циклоспорин.

Правастин препарат выбора для пациентов,  принимающих фибраты.

У пациентов,  получающих амлодипин доза симвастатина не должна превышать 20 мг

Пациентам получающим дабигатран (прадаксу) лучше избегать прием симвастатина и ловастатина.

Пациентам получающим варфарин безопаснее принимать правастатин, флувастатин или питавастатин

 

На основании обзора литературы включая   август 2017 года

Категория: Новости | Добавил: endocrinolog (05.09.2017)
Просмотров: 66 | Теги: сравнение статинов, статины, побочные эффекты статинов | Рейтинг: 5.0/2
Copyright Врач-эндокринолог Герцог И.В. © 2017
Поиск
Форма входа

Популярное
Сколько воды нужно пить в день?
Продукты для здоровой кожи
Какой сок самый полезный?
Эректильная дисфункция: мифы и факты
Сахарозаменители
Какой выбрать глюкометр?
Причины ошибок при работе с глюкометром

Консультация и прием эндокринолога в Москве (Кузьминки, Волжская, Рязанский проспект, Текстильщики, Выхино), лечение эндокринных заболеваний

сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, остеопороз, ожирение
Med Top 50 Яндекс.Метрика Топ 100 медицинских сайтов
MedLinks.Ru Медицина и фармацевтика - белый каталог медицинских сайтов  Хостинг от uCoz