Сайт врача-эндокринолога
Герцог Ирины Владимировны
Лечение заболеваний щитовидной железы, остеопороза, сахарного диабета, ожирения,
Бесплатная on-line консультация эндокринолога, запись на прием в Москве,
статьи и материалы по эндокринологии и диетологии
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
ИЗБРАННЫЕ СТАТЬИ
Ожирение. Что делать?
Влияние кофе на риск развития сахарного диабета 2 типа
Статины: сравнительная характеристика
ФДА предупреждает о серьезных рисках, связанных с приемом лираглутида
Селен снижает риск заболеть сахарным диабетом
Сахарный диабет разрушает кости, или зачем диабетикам кальций
Диабет и простуда
Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременных
Новые критерии гестационного сахарного диабета
Узлы щитовидной железы
 
Главная » 2011 » Декабрь » 20 » Новые рекомендации касающиеся опасности гипотиреоидизма во время беременности
11:23
Новые рекомендации касающиеся опасности гипотиреоидизма во время беременности

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз во время беременности вреден для здоровья матери и плода, а также будущего интеллектуального развития ребенка. Новые рекомендации касаются диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде.

Беременность оказывает глубокое воздействие на щитовидную железу и функцию щитовидной железы. В  сущности, беременность стресс-тест для щитовидной железы, особенно   для  женщины с ограниченными резервами щитовидной железы  или при йододефиците.

В странах с умеренным йододефицитом  во время  беременности щитовидная железа может увеличиваться на 10%,  и, в большей степени,   в странах со значительным дефицитом йода. Продукция тиреоидных гормонов и потребность в йоде во время беременности возрастает примерно на 50%. Исследования показывают повреждающее воздействие субклинической дисфункции щитовидной железы, (как гипотиреоза, так и гипертиреоза) на течение беременности, на здоровье матери и плода.

 

Исследования показывают связь между выкидышами преждевременными родами у женщин с нормальной функцией щитовидной железы с повышенным содержанием антител к тиреоперксидазе (ТПО). В первом триместре примерно у 1 из 10 беременных женщин появляются антитела к ТПО и тиреоглобулину, гипотиреоидизм развивается у 16% этих женщин. Послеродовый тиреоидит встречаются у 33-50% женщин с повышенным уровнем антител.

 

Рекомендации Американской тиреодолгической ассоциации  (ATA)

  1. Препараты левотироксина показаны  женщинам с явным гипотиреозом, который ассоциируется повышенным риском потери плода и преждевременными родами, и женщинам с субклиническим гипотиреозом, с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе.
  2. Для лечения материнского гипотиреоза использование трийоддтиронина, высушенной щитовидной железы, или другие препараты щитовидной железы строго не рекомендуется.
  3. Женщины , которые уже получали заместительную терапию тиреоидными гормонами должны увеличить дозу на 25-30%  во время беременности.
  4. Женщины с субклиническим гипотиреозом, те, кто еще не начал заместительную терапию левотироксином должны быть под наблюдением, чтобы не пропустить явный гипотиреоз.
  5. Уровень ТТГ и свободного Т4 нужно определять каждые 4 недели до 16-20 недели беременности, а также хотя бы один раз на сроке 26-32 недели беременности.
  6. Уровень ТТГ в первом триместре должен быть 0.1-2.5 mIU/L; этот уровень повышается до 0.2 -3.0 mIU/L во 2-м триместре,   и до  0.3 - 3.0 mIU/L – в 3-м триместре.
  7.  Лечение женщин с изолированным сниженным уровенем свободного Т4 не требуется.
  8. Во время беременности и лактации рекомендуется употребления 250 мкг йода.
  9. Беременные женщины не должны быть обследованы с использованием радиоактивного йода. Но тонкоигольная аспирационная биопсия может быть выполнена при необходимости.
  10. Недостаточно доказательств   для  рекомендаций «за» или «против»  определения антител к ТПО всем женщинам  с прерыванием беременности в анамнезе, или для определения ТТГ всем женщинам в 1 триместре беременности. Однако скрининг для определения уровня свободного Т4 не рекомендуется.
  11. Антитиреоидные препараты не назначаются женщинам с гестационным гипертиреоидизмом. Однако,женщины, у которых в первом триместре развивается болезнь Грейвса, должны получать пропилтиоурацил.
  12. Во время тиреотоксической фазы послеродового тиреоидита антитиреоидные препараты не показаны. Необходимо наблюдать за женщиной,  исследуя уровень ТТГ каждые 2  месяца в течение года, чтобы отследить возникновение гипотиреоза, когда гипертиреоидная фаза закончится.
  13. При послеродовом тиреоидите заместительная терапия  требуется обычно с 6 по12 месяц течения заболевания.


Thyroid. Published online July 25, 2011.
Просмотров: 1209 | Добавил: endocrinolog | Теги: щитовидная железа и беременность | Рейтинг: 0.0/0
Copyright Герцог И.В. © 2017
Поиск
Форма входа

Популярное
Сколько воды нужно пить в день?
Продукты для здоровой кожи
Какой сок самый полезный?
Эректильная дисфункция: мифы и факты
Сахарозаменители
Какой выбрать глюкометр?
Причины ошибок при работе с глюкометром

Консультация и прием эндокринолога в Москве (Кузьминки, Волжская, Рязанский проспект, Текстильщики, Выхино), лечение эндокринных заболеваний

сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, остеопороз, ожирение
Med Top 50 Яндекс.Метрика Топ 100 медицинских сайтов
MedLinks.Ru Медицина и фармацевтика - белый каталог медицинских сайтов  Хостинг от uCoz