| Roxy | Дата: Четверг, 12.02.2015, 13:16 | Сообщение # 1 |
 Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, доктор Герцог, посмотрите пожалуйста:
Показания анализов, женщина (56 лет):
ТТГ 1,920 (0,4-4,0)
Т4 своб. 14,90 (10,3-24,5)
АТ-ТГ менее 20 (0-80)
АТ-ТПО менее 10 (0-100)
Кальцитонин менее 2 (0-11,5)
УЗИ: расположена типично, контуры ровные, четкие. форма железы гантелеобразная, симметричная, смещаемость удовл., эластичность умеренно повышена. перешеек размерами до 0,26 см, структура гомогенная, эхогенность умеренно повышена.
Правая доля: Дл 4,96 см, ПЗР 1,37 см, Ш 1.82 см, объем 6,5 мл
контуры четкие, ровные, капсула не определяется.
структура неоднородная, в верхнем сегменте гипоэхогенный узел 0,6 на 0,4 см, с коллоидными мелкими включениями, в нижнем сегменте изоэхогенный узел размерами 0,8 на 0,6 см с мелкими коллоидными включениями, по остальным сегментам мелкие гипоэхогенные включения до 0,4 см, при ЦДК кровоток в узлах с единичными периферическими импульсами. Эхогенность стромы железы умеренно повышена.
Левая доля: размерами Д 4,47 см, ПЗР 1,65 см, Ш 1.46 см, объем 5,6 мл
контуры четкие, ровные, капсула не определяется.
структура неоднородная, в верхнем сегменте гипоэхогенный узел 0,7 на 0,55 см, в структуре зоны коллоидного компонента, при ЦДК кровоток смешанного строения, при проведении компрессионной эластографии окрашивание узла в синий цвет, в верхнем сегменте гипоэхогенный узел 0,6 на 0,3 см с коллоидными включениями, в нижнем сегменте анэхогенное включение размерами 0,7 на 0,5 см, в остальных сегментах мелкие до 0,3 см гипоэхогенные включения. Эхогенность стромы умеренно повышена.
Увеличения лимфоузлов шеи не выявлено.
Эхопризнаки: узлового зоба, коллоидной кисты левой доли, показана пукция узла левой доли Щж.
цитологическое исследование пунктатов ЩЖ (левая доля) - в доставленном материале обнаружены сосочкоподобные комплексы из полиморфных клеток, с наличием внутриядерных цитоплазматических включений. Заключение: цитограмма папиллярного рака).
Скажите пожалуйста, получается диагноз - рак ЩЖ?! При таких показателях может быть назначена только операция или какое может быть лечение? И если операция, то на Ваш взгляд, только левой доли или полное удаление ЩЖ? Еще на фоне данного заболевания имеется системное хроническое аутоиммунное заболевание (СКВ).
|
| |
| |
| endocrinolog | Дата: Четверг, 19.02.2015, 15:09 | Сообщение # 2 |
|
Постоянный посетитель
Группа: Администраторы
Сообщений: 308
Статус: Offline
| Здравствуйте! Объем оперативного вмешательства при папиллярном раке - тотальная тиреоидэктомия с ревизией и удалением региональных лимфатических узлов, с последующим гистологическим исследованием. Необходимость дальнейшего лечения радиоактивным йодом решается на основании послеоперационного гистологического заключения. После операции и лечения 131J потребуется наблюдение у эндокринолга, подбор супрессивной дозы л-тироксина, наблюдение за маркерами рецидива заболевания и соответсвующего лечения при выявлении рецидива.
Врач-эндокринолог Герцог Ирина Владимировна
Записаться на прием и получить очную консультацию можно здесь
|
| |
| |
| Roxy | Дата: Вторник, 24.03.2015, 10:48 | Сообщение # 3 |
|
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доступно только для пользователей
|
| |
| |
| endocrinolog | Дата: Суббота, 28.03.2015, 21:53 | Сообщение # 4 |
|
Постоянный посетитель
Группа: Администраторы
Сообщений: 308
Статус: Offline
| Здравствуйте! Cцинтиграфия- диагностическая процедура, ее надо сделать, по результатам определиться с радиойодтерапией. 100 мкг L тироксина небольшая доза, если беспокоит тахикардия, то решается вопрос о назначении бета-блокаторов. Доза Lтироксина скорее всего будет увеличена. Радиойодтерапия вовсе не страшная процедура, большинство больных хорошо ее переносит без каких-либо последствий.
Врач-эндокринолог Герцог Ирина Владимировна
Записаться на прием и получить очную консультацию можно здесь
|
| |
| |
