| Natl | Дата: Понедельник, 19.10.2015, 18:08 | Сообщение # 1 |
|
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Помогите, пожалуйста, прийти к окончательномудиагнозу и правильному лечению.Моей дочери 15 лет. Рост - 156 см. Вес - 47 кг. С 12лет наблюдается у эндокринолога. На первом приёме был поставлен диагноз -
Диффузное увеличение щит. железы 1ст.. Назначен Йодомарин 0,1мг.УЗИ в динамике: 03.2012г.- обычная, смешанная эхогенность, неоднородная за счёт фолликул до 0,2-0,3см.,
контуры ровные.Объёмправой доли - 6,7см.куб.; 1,5 х 1,6 х 2,5 мм. Объём левой доли - 8,5см.куб.; 1,3х 1,2 х 3,2мм. Перешеек 0,3см.06.2013г.- Щит. ж. обычной формы, паренхима нормальной эхогенности, однородной
структуры, в паренхиме множественные анэхогенные включения до 0,4 см. (фолликулы).
Кровоток нормальный.Объёмправой доли 6,4 см. куб. (N=4,3); Объёмлевой доли 4,0 см. куб. (N=3,7). Перешеек0,3 см. Анализы в N.Назначен Йодомарин 200.06.2014г.- обычная, эхогенная, однородная. В паренхиме анэхогенные включения с коллоидом
0,44см. В левой доле образование неоднородной структуры, смешанной эхогенности,
размером ~ 1,2* 1,1*1,4 см. При ЦДК сосудистый рисунок обычный, кровоток в
паренхиме нормальный. Объёмправой доли 6,4 см.к.(N=4,4); Объёмлевой доли 5,1 см.к. (N=3,8) Перешеек 0,24 см.Гормоныв N, кроме АТТПО - повышены.Назначен Йодомарин 200.06.2015г.- в правой доле множественные анэхогенные включения с гиперэхогенным центром
(коллоидом?), d до 0,5см. В левой доле у нижнего полюса образованиенеоднородной внутренней структуры, с нечёткими контурами, размером ~
1,4*1,4*1,6 см. При ЦДК в образовании регистрируется смешанный кровоток. Объёмправой доли 10,8см.к.(N=4.9); Объём левой доли 6,7см.к. (N=4,2) Перешеек 0,3см.Цитология. В пунктателевой доли щ.ж.: диффузно, в скоплениях тиреоидный эпителий с признаками
гиперплазии, коллоидные массы, стромальные элементы. Цитологическая картина
соответствует доброкачественным изменениям (зоб).ТТГ- 2.930 мкМЕ/мл (0.270 - 4.200 мкМЕ/мл)Т3 - 6.59пмоль/л (3.70 - 7.70 пмоль/л)Т4 - 17.43 пмоль/л (13.60 - 23.20
пмоль/л)АТк ТПО -
54.88 МЕ/мл (< 34.00 МЕ/мл)Диагноз - Узловой зоб 1ст. Эутиреоз.Назначен Левотироксин 50 мкг.Правильно ли поставлен диагноз и нужноли пить этот препарат при нормальном ТТГ? Надо ли одновременно принимать
йодомарин? L-тироксин принимает четвёртый месяц. Контрольныеанализы ещё не сдавала. Нужно ли сдавать кровь на АТ ТГ для уточнения диагноза?
Вообще, какие должны быть наши последующие действия?
|
| |
| |
| endocrinolog | Дата: Среда, 04.11.2015, 09:09 | Сообщение # 2 |
|
Постоянный посетитель
Группа: Администраторы
Сообщений: 308
Статус: Offline
| Здравствуйте! Йод и тироксин не нужен. Необходим контроль за узлом в левой доле, при росте повторная ТАБ. Для профилактики увеличения щитовидной железы используйте для приготовления пищи йодированную соль.
Врач-эндокринолог Герцог Ирина Владимировна
Записаться на прием и получить очную консультацию можно здесь
|
| |
| |
